COGNOME NOME
CODICE FISCALE

ATTO DI
CONFERIMENTO
INCARICO

RAGIONE ED
OGGETTO INCARICO

DATA INIZIO E FINE INCARICO

CORRISPETTIVO INCARICO (lordo)
CON INDICAZIONE DI EVENTUALI PARTI VARIABILI

ALTRI INCARICHI IN ENTI DI DIRITTO PRIVATO
REGOLATI O FINANZIATI
DALLA PA ATTIVITA’ PROFESSIONALI

ATTESTAZIONE DI INSUSSISTENZA CONFLITTO DI INTERESSI

CURRICULUM VITAE

AMMONTARE EFFETTIVAMENTE EROGATO

NOTE
(indicazione eventuale normativa di riferimento per il conferimento dell’incarico)